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深扒2017年全国药品招标五大关键“字”

2017-04-10来源:医药手机报 发布者:医药界打印本文

关键字一:猜

寒霜迷雾藏征途,星沉月隐灯若无。心怀沉思马蹄乱,难策乌骓破门出。——网络

近期,华东某省药品集采断断续续发布通知,在公示相关挂网结果后,没有公布,直接下发关于推进药品采购的相关《通知》。《通知》指出,已将相关挂网药品目录导入省级药品集中采购平台,供医疗机构落实直接挂网药品带量采购工作。

翻阅中华五千年字典以及该省相关文件,众多药企直接呈现懵逼状:结果什么时候正式公布?猜!线下线上怎么议价?猜!公示了结果怎么确认?还是靠猜。于是,在一场“我猜、我猜,我猜猜猜”的戏剧化的困惑中,该省药品集采大幕渐渐落下。

一个猜字,道尽了投标君心中的悲凉与沧桑。

关键字二:碎

当一盏灯破碎了,它的光亮就灭于灰尘;当天空的云散了,彩虹的辉煌随即消隐。要是琵琶断了弦,优美的乐音归于沉寂;要是嘴把话说完,爱的韵味很快就忘记。——雪莱

步入2017年,全国药品采购碎片化呈现蔓延态势。先是年初,广西率先完成了各个片区(联合体)的药品采购工作,随后,甘肃、浙江以星星之火燎原的方式,以地市级医疗机构为主,开展了药品采购工作。

7号文及70号文正式公布后,各省招标都普遍转换思路,由原来的省级中标转换为省级入围。纵观近两年多来,各省(江苏、福建、江西等省)的集中采购文件,并没有出现“省级中标”的字眼,出现的是省级“评审入围”“确定入围”“限价挂网”“直接挂网”,在此基础上,由各联合体或医疗机构,再次开展带量采购。

碎片化,已经成为了药品采购不可逆转的一个趋势。

关键字三:盟

三明结义盟誓中,齐心降价苦乐同。千险万难何所惧?低价同享剑如虹。——风轻

根据相关政策,今年医改试点省份已经增加至11个,而医改试点城市也从100个扩增至200个。在这个背景下,福建三明已经与内蒙古乌海、云南云溪、浙江宁波、广东珠海等多地结成友军联盟,药品价格同步联动。而去年至今,浙江宁波、温州、江西新余等试点城市先后自行开展了价格集中采购。

可以预计,2017年,试点城市及试点省份的药品集中采购风潮将更加激烈,降价力度将呈现空前态势。

正如笔者前期反复强调的:国家有关部委已经在不同场合要求各地要借鉴推广三明经验,加快推进公立医院综合改革,因此,各地直接和福建三明结成联盟。未来,预计还会有更多的地市选择与三明结成联盟,议价结果共享。

由于三明友军的不断扩容,会导致出现以下三个蝴蝶效应:三明低价漫延至联盟城市→联盟城市所在省份就低调平→进一步促使省级集采从“价格决定”向“价格干预”的方向转型。

关键字四:团

大将生来胆气豪,腰横秋水雁翎刀,风吹橐鼓山河动,电闪旌旗日月高。天上麒麟原有种,穴中蝼蚁岂能逃,太平待到归来日,朕与将军解战袍。——相声定场诗

GPO团购模式的横空出世,为多元化的药品集采增添了一抹亮色:由上海市医药卫生发展基金会(上海市卫计委主管)发起,医院自愿组成的上海公立医院联合采购联盟,已经公布了二批GPO采购的药品清单。

如果说上海是先行先试,那么广东深圳则一马当先。从不久深圳市提出的《深圳市公立医院药品供应保障制度改革实施方案(征求意见稿)》中可以看到,最终采购的目的是降价30%!而目前据媒体报道,在已经结束的深圳GPO集团采购中,第二批预期综合降幅达40%左右。

另外,2016年笔者在参加山东省某专业论坛时,就发现山东省已经有相关公司筹建GPO药品采购组织。

对于药企来说,一方面他们处心忧虑,担心GPO最终谈判的价格被国管平台采集,会导致药价越来越低;另一方面,面对药品采购“量”的诱惑以及和当地商业巨头合作产生的强强联合效果,又纠结不止。

关键字五:量

道德三皇五帝,功名夏侯商周,五霸七雄闹春秋,顷刻兴亡过手,青石几行名姓,北邙无数荒丘,前人播种后人收,说甚龙争虎斗。——相声定场诗

根据7号文、70号文件精神,各省要积极落实药品带量采购。事实是,在省级层面,大多数省份的集采规则,要不是就是避重就轻地提一句“带量采购”一掠而过(至少省级层面别想),要不就是反复强调鼓励“带量采购”。

带量采购的靴子何时落?总不会是“为用而采”变成了“无量而终”?!还是说,参与各省药招的企业,均“功德无量”?!

长期以来,带量采购存在价格降了,但“量”却是“虚”的。就像华西南某省,议价时“量”给的全部是令人喜笑颜开的,实际上“量”的存在却令人“哭笑不得”。如果企业中选,价格下降,换下来是医疗机构报带量完成不了,站在生产企业的角度该找谁喊冤?

笔者完全赞同著名药招专家鄂雪上一枝蒿的观点:不管招标的形式如何改变,要真正落实带量采购,需要政府部门从多个层面入手,远不是现在的“一纸降价威逼利诱令”就能够实现的。

标签: 药品招标

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