今天是:
产业评论您现在的位置医药界 > 产经 > 产业评论 >

泼完冷水后,给带量采购点三把希望之火!

2017-02-17来源:医药观察家网 发布者:医药界打印本文

希望之火1:

科学测算药品采购量

对于医疗机构在药品集中采购中带多大的量?实现带量采购要充分利用目前的省级采购平台,深入利用和挖掘信息化技术手段管理监督手段,可以尝试将医疗机构、生产企业、配送企业在平台上建立勾选合同、电子签章、带量报价、议价、采购等购销活动。目前广东省、重庆市药品交易所在这一点上的经验与做法值得学习与借鉴。

充分利用云计算技术、云服务等现代化的信息技术手段,打通省级采购平台、卫生监督管理平台、医保支付审核监督管理平台、医疗机构内部采购平台、配送公司配送平台的数据,实现大数据互联互通, 建立医院临床用药的科学用药数据分析系统,进行临床路径用药管理、病种异变评估、按药理类别、药品使用结构、结算方式、资金存量、临床用药品种、门诊用药品种、临床急救及意外风险的临时性储备用药、往来购价格、结合医保审核流转数据等详细的数据分析,实现医疗机在药品集中招标采购中科学、合理、可控的带量采购,而不是采用目前简单的人工“加减乘除法”带量采购。

比如,目前的浙江在信息化平台建设上就引入了“三流合一”的探索经验,此举必将为下一轮带量采购提供科学的决策化数据依据。

希望之火2:

带量采购的体系建设

首先,带量采购要解决各地省级药品集中采购部门只管招,不管采、招采分类、权责不清的问题。招采合一,这是顶层设计制度上面的问题,谁是招标的主体?这个问题随着医改的深入推进,国家层面已经逐渐明晰:“三保合一”是深入推进医改的必然结果,三医联动必须以“医保”作为主抓手,作为解决核心问题的突破口。

《关于进一步关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》中提到了:“理顺管理体制,统一基本医保经办管理,可开展设立医保基金管理中心的试点,承担基金支付和管理,药品采购和费用结算,医保支付标准谈判,定点机构的协议管理和结算等职能.....”

从目前福建省医疗保障管理委员会的成立和“海盗逻辑”模式下的福建第十标,将在药品的“带量采购”中充分发挥医保资金的杠杆调节作用,此举将被全国其他各省借鉴学习。

其次,带量采购要推进药品集中招标采购中的信息的公开化、透明化。医疗机构作为药品集中采购使用的主体,医疗机构采购哪些药理作用的药品?采购数量多少?期望什么价格采购?作为投标生产企业,以什么价格投标?中标入围后有多大采购量?医院会不会采购?什么时候回款?这些信息不透明、不对称造成了很多的带量采购无法执行!

医疗机构可以积极参与招标投标,提供采购目录、采购的市场价格、采购的使用量,省级药品采购机构汇总医院用药需求,合理编制集中采购药品清单。根据药品定价分类和质量要求确定每个竞价分组的药品采购数量,在招标竞价前公开公示,然后厂家在竞价投标时候可以靶向竞标,通过价格竞争和价格谈判,“以数量换价格”,有效降低药费负担。

希望之火3:

撸起袖子 加强监管

首先,带量采购需要政府相关管理部门对参与药品集中招标活动中的所有角色建立责任追究和问责制度。

笔者看来,部分省份带量采购都是采购前组织医疗机构报量,比如记忆犹新的安徽省蚌埠带量采购事件等在采购平台对外公布采购量,而这个采购量是否三方都签署购销合同盖章生成具有法律效力的约束条款?如果三方签署的采购量执行不彻底、拒绝执行等风险因素,三方是否事前、事后都有约束性和处罚性条款?这些重要的落地细节都没有引起政府相关监督管理部门的足够重视!

药品集中采购活动属于政府采购法的范畴,政府监督管理部门应该明确药品集中招标活动中的所有角色的权、责、利,建立责任追究、问责处罚、绩效考核、非诚信交易“黑名单”等制度,并充分运用上述提到的“平台采购、全程监督”落到实处!

至于带量采购的合同履约问题,笔者认为可以尝试建立履约保证金制度,建立第三监督管理机制。政府招标方或医疗机构、生产企业、配送企业对各自的责任履约,支付一定额度的保证金交予第三方监督管理机构进行采购活动中的全程监督和管理;对履约保证金的使用范围应该包括但不限于带量采购中的“量”的报量采购、配送、生产供应、订单使用、货款支付等细节进行详细的条款性约束,明确各自角色的责任、权利、义务。在合同中约定,带量采购的“量”不能配合完成的,按各自角色责任条款,实施履约保证金扣除或延期执行合同完成采购量以及其他处罚措施。

目前的药品集中招标采购活动中,更多的是生产企业、配送企业提交履约保证金,迄今为止而未见任何省份的政府部门采购部门或医疗机构有壮士断腕的勇气来推进“量”的落实,主动约束采购主体或医疗机构提交履约保证金。

其次,带量采购作为政府部门应该建立省级采购平台采购数据监测与定期统计通报制度。权力只有在阳光下运作才能让制度落实,政府的公信力才能树立。

作为卫生行政部门是否能全程监督其购销双方的量、价、货、款的执行是关键性因素,是否有决心与措施真正将医院与生产企业、配送企业之间的药品购销信息数据透明化、公开化是核心。从全国的招标采购平台通报的数据来看,主要通报数据还是以基本药物的相关数据为主,数据内容有点“犹抱琵琶半遮面”、“避重就轻”的意思,数据一般都比较简单,有的以配送企业角色或生产企业角色简单的采购金额、配送金额、配送率等数据通报,而二级以上医疗机构采购数据全国在各省官网平台更是鲜见数据通报。

笔者认为可以在目前省级平台建立各级医疗机构(二级以上及基层医疗)采购数据统计通报专栏,通报数据除涉及商业机密或法律规定之外的,所有医疗机构的采购数据都应对外公开、公示:至少要包括全省所有招标主体中的不同角色的数据,可以分门别类从中标生产企业的所有药品、各县市(区)采购汇总、各级医疗机构采购汇总、配送商业采购汇总等不同角色,进行品种、采购金额、配送金额、入库金额、配送率、入库率的通报。在此情况下,让整个药品集中招标采购的购销环节接受公众的监督,切实做到公开、透明,实现真正意义上的“阳光采购”。

完善药品集中采购机制,实施“联合带量采购,带预算采购”,事关医疗机构、政府监管部门、企业、医保部门之间的利益,多方平衡与共赢才是上策。最后引用我们王岐山书记的话说——“别总是希望发文件把什么问题都解决了,那是不可能的,那是文牍主义。落实主体责任不需要再发文件,关键是敢不敢、愿不愿意把这个责任真正担起来!”

内容来源:医药观察家网(微信号:yyguancha)

作者:鄂雪上一枝蒿

标签: 带量采购

泼完冷水后,给带量采购点三把希望之火!

免责声明:本网站转载其他媒体的作品,均会注明来源,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网观点。如果本网所选内容的文章作者及编辑认为其作品不宜上网供大家浏览,或不应无偿使用,请及时电话通知我们,以迅速采取作出处理。

网友评论

请您文明上网、理性发言,并遵守相关规定。
最新评论

网友评论仅供其表达个人看法,并不表明医药界立场。

频道推荐

  • 仿制药一致性评价进入全面监督评价阶段 2018年前完成289个品种
  • 医药反垄断并非一味“降价”
  • 刘延东:实施创新驱动发展战略 为建设世界科技强国而努力奋斗
  • 朗科科技专利运营模式遇挑战

我国生物制药迎黄金发展期 供应商抢

中医药开启依法发展新征程 国际化步

新闻热搜词